荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员刘曲）今年4月，湖北省正式启动“323”攻坚行动，并将心脑血管病列为第一方阵，大力推进胸痛中心和胸痛救治单元建设。在枝江，宜昌市覆盖“地市级胸痛中心联盟--县级基层胸痛中心--乡镇胸痛单元--村卫生室”的急性胸痛协同救治体系，开创了胸痛救治单元建设的“宜昌枝江模式”。
枝江市人民医院。通讯员 供图
村医也能独立完成溶栓治疗
突发急性胸痛是威胁生命的常见症状，如急性心肌梗死，其救治的黄金时间为发病后2小时以内，针对基层医疗机构，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时明确诊断，减少发病后早起的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
“如果不是镇医院的医生第一时间为孩子溶栓，孩子说不定就没了。”正在枝江市七星台镇卫生院陪儿子复诊的田俊丽感慨地说。今年5月，儿子孙家宝突发心梗，一开始以为是胃痛，驱车来到七星台镇卫生院看诊，最终枝江市胸痛中心微信群内的值班专家会诊确定为高危胸痛，接诊医生当即启动溶栓治疗。从患者到卫生院，完成溶栓治疗，耗时未超过半个小时，溶栓完成一个小时内，孙家宝便经绿色通道转诊至宜昌中心医院，接受心脏支架手术。
七星台镇卫生院。通讯员 供图
作为湖北省内首个开设“胸痛救治单元”的乡镇卫生院，七星台镇卫生院院长吉德山说：“一开始院里医生们也是很紧张的，现在越来越有信心了，通过溶栓，我们已成功抢救5名心梗患者。”通过上级医院手把手带教，实施远程指导，基层医务人员经验成熟后逐步放手，现在很多村医都掌握了急性胸痛诊治及心肺复苏抢救技能。
为尽早开通急性心梗患者的梗死血管，最大程度地改善患者预后，枝江市人民医院于2021年3月开始，将溶栓药先行免费发放至各乡镇卫生院，并对所有医务人员进行了培训。
与时间赛跑 打通“救命通道”
枝江市百里洲镇位于长江中游荆江首段，四面环水，到达市区需要轮渡过江，一旦突发心脑血管疾病，以生命为代价的时间赛跑极易落于下风。“323”攻坚行动的实施，让生命的韧性不断增强。
今年6月，百里洲镇李家坑村94岁的高龄老人扬某，突发胸闷胸痛被送至百里洲镇卫生院。得益于胸痛救治单元的建设，在不到10分钟的时间里便确诊病人病情为“急性前壁心肌梗死”，并就地得到及时医治，一小时后病人胸痛等症状明显缓解，病情转入平稳阶段。
中央省市媒体聚焦枝江市“323”攻坚试点提升工作，在七星台镇卫生院，实地了解胸痛单元、基层卒中防治站以及心血管疾病防治一体化平台建设情况。赵洪 摄
“以往，百里洲出现高龄胸痛患者，隔河渡水，转院时间来不及，就地医治的能力水平也不够。如今，因为乡镇分院有了胸痛等各重大疾病的治疗单元，病患’急病重病难医’的情况就再就很难出现了。”百里州镇卫生院院长王小元说。
为节约抢救时间，枝江市还实施了“先溶栓、后付费”， 患者可在治疗结束后再到市医院结算，协调医保部门按规定比例报销。
4家乡镇卫生院成功抢救12例急性心梗患者
“323”攻坚行动启动后，枝江市卫健局拨付专项资金为所有村卫生室均配备了心电图机，并组织所有村医进行心电图操作培训。通过派驻专家、手术会诊指导、开展心脑血管疾病诊治继续教育培训班、接受进修等多种手段，将更多的优质医疗资源输出、下沉，让更多心脑血管疾病患者能够就近得到及时治疗，赢得救治的“黄金时间窗”。
患者在百里洲镇中心卫生院就诊。赵洪 摄
通过胸痛中心和胸痛救治单元建设，枝江市已有 4 家乡镇卫生院成功开展了12例急性心梗患者静脉溶栓治疗，市域急性心梗患者平均进门溶栓时间由60分钟降至30分钟左右，在卫生院溶栓治疗的12例患者，转至上级医院冠脉造影证实溶栓成功率高达83%，全部存活，后期随访大部分患者心功能恢复良好。
打通胸痛救治的起跑第一公里，“宜昌枝江模式”正在湖北大力推广。下一步，枝江市将持续抓实健康教育与健康促进宣传，着力强化“323”攻坚行动的信息支撑，全面摸清市域健康底数，高效提升市域医疗服务水平和能力，有效降低群众发病率、致死率和就医负担，提高群众健康水平和健康素养，增强群众健康福祉，努力为健康中国“湖北样板”探索“枝江路径”。
