​​县域就诊率超90%！国家卫健委发布会解码宜昌医改“下沉密码”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者闻玉强 通讯员彭强）在“七山二水一分田”的三峡库区，如何让30万山区群众“小病不出村、大病不出县”？湖北省宜昌市用一组硬核数据给出答案：全市公立医院医疗服务收入占比达37.5%，药耗占比下降6.8个百分点；秭归县县域就诊率突破90%，胸痛患者急救时间从3小时压缩至1小时，300余名血透患者实现“家门口透析”。4月23日，国家卫生健康委在宜昌召开新闻发布会，解码这场“政府主导、三医协同、数智破局”的医改实践。

近年来，湖北省宜昌市深入贯彻落实国家医改部署，以推广三明医改经验为引领，紧扣公立医院公益性主线，通过信息化赋能、优质资源下沉和服务模式创新，构建起覆盖全域、高效协同的医疗卫生服务体系，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。

筑牢公立医院公益根基

公立医院改革是医改的核心任务。宜昌市坚持政府主导，强化制度保障，推动公立医院回归公益属性。全市二级以上公立医院全面实行党委领导下的院长负责制，建立“党建+业务”双考核机制，确保改革举措落地见效。财政对卫生健康投入年均增长8.5%，市直医院主要负责人薪酬由财政全额保障，从源头压实政府办医责任。

在薪酬制度改革中，宜昌市建立以岗位和业绩为核心的绩效考核机制，医务人员固定收入占比显著提升。十堰市通过动态核定薪酬总量，固定收入占比达45%；宜昌市公立医院医疗服务收入占比提升至37.5%，收入结构持续优化。同时，创新编制管理，设立“公益事业聘用编制”，重点解决优秀医护人员的编制难题；十堰市建立编制“周转池”，核增编制315个，有效缓解基层人才短缺问题。

打造智慧医疗“宜昌样板”

宜昌市将数字医疗纳入智慧城市建设整体布局，投入18.4亿元建成健康医疗大数据中心，整合公安、民政、医保等8部门数据，联通市县乡村四级医疗机构，实现“一屏知家底、一网全监测、一键达基层”。

远程诊疗提效率。全市建成远程心电、影像等“五大中心”，推动检查检验结果跨区域互认。县秭归通过县域影像平台累计开展远程诊疗18.6万例，互认结果2.6万人次，患者就医时间日均节省1.5小时。宜昌市中心人民医院日均线上预约量超7000人次，区域检查结果互认日均超600例，减少重复检查30%以上。

智慧急救抢生命。宜昌市构建“上车即入院”急救网络，秭归创新水陆空立体救援体系，通过长江水路转运胸痛患者，将急救时间缩短至1小时，2024年成功救治60余例。该县166个村卫生室全覆盖心电图机，11家乡镇卫生院建成胸痛、卒中单元，实现“急救关口前移”。

构建县域分级诊疗新格局

宜昌市以“强基层”为目标，推动优质资源向县域倾斜。全市9个县市建成紧密型医共体，37家乡镇卫生院开设血透室，累计服务8万余人次；秭归县投入7亿元升级医共体设施，建成59个省市级重点专科，乡镇卫生院CT配备率达100%。

针对库区交通不便，秭归县在长江南北两岸建设区域性医疗次中心，下派专家驻点帮扶。三年来，县级医院专家下沉800余人次，帮助乡镇新增血透、口腔等12个科室，培训乡村医生5000人次。患者宋某在乡镇次中心成功接受脾切除手术，感慨“没想到在家门口就能救命”。

秭归县实施“血透回家工程”，在4个乡镇建设血透站，94名患者告别每周三次的长途奔波。患者向立金在镇卫生院透析后，重拾果园劳作，“每年省下4000元路费，还能和家人团圆”。

提升群众健康获得感

宜昌市推行“红黄绿”三色分级健康管理，对12.15万重点人群分类跟踪。秭归县通过家庭医生团队筛查出早期肿瘤3500例、高危心血管病3000例，高血压、糖尿病规范管理率超99%。

宜昌市中心人民医院推出“诊间结算”“一站式服务中心”，取药时间缩短50%；中医门诊延长至晚间9点，惠及上班族。该院与15家县级医院建立协作集团，年开展远程诊疗1400余例，实现“大病少跑腿”。

宜昌市实施“一村一名大学生村医”工程，秭归县定向培养187名村医，村卫生室配备心电图机和中医设备，实现“小病不出村”。沙镇溪镇中心卫生室通过DR设备、远程培训，服务覆盖周边5个村1万余人。