“五心”服务 “医路”通行！五峰“医保为民”书写暖心答卷

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员朱红）“现在办医保真的太方便了！工作人员服务态度好、政策业务熟，只需一个电话就全部办好。”近日，一位异地就医患者在五峰几分钟就办好了医保，不由得如此感慨。

又快又好又省心，是五峰持续推进“医保为民”带来的可感可及的变化。今年以来，五峰土家族自治县医疗保障局不断深化“五心医保”建设，推动全县医疗保障工作务实创新、降本增效，参保群众的获得感明显增强、满意度不断提高。

“省心医保”实现便捷结算。五峰医保局通过优化居民医保普通门诊县内自由就诊政策，实行周末及节假日专人常态化值班制度，及时回应和处理参保群众报销问题，让医保报销更加省心。截至7月，全县居民普通门诊就诊达29.67万人次，医保报销1036.66万元。同时，推进五峰与石门两地就医互认，完善信息互通机制，优化报销流程，促进医疗资源共享。该举措已惠及群众262人次，报销金额26.71万元。

“暖心医保”深化部门协作。通过增强“便民医站”和“三医”联动效能，拓展服务路径，健全应急药品配备机制，保障特殊困难患者用药需求，打通服务群众“最后一公里”，实现村卫生室便民药柜全覆盖。加强与建行、农行等金融机构合作，推动“扫脸缴费”和报销设备向基层延伸，让群众就近享受暖心服务。目前，县、乡两级设备覆盖率达100%，村级覆盖率达50%。

“贴心医保”优化民生服务。推行“全时办”医保专线服务，实施“两不三办”机制（专线电话下班不下岗、节假日不打烊，普通事项即时办、复杂事项协调办、特殊事项帮代办），满足群众多元医保需求。深化“1+5”联村包保服务，推动医保干部下沉基层，提升业务能力，发挥包保体系在参保扩面、政策宣传、服务群众中的重要作用。“全时办”和“1+5”机制年均服务近万人次，助力五峰医保综合参保率连续两年位居全市第一。

“舒心医保”强化数智赋能。将医保政策查询由电脑端升级为“医保通”手机端，归集13类政策法规，打造集成化、智能化的“掌上医保超市”，实现便捷查询和精准搜索。加强“一方两码”管理，推进电子处方流转、医保码和追溯码在全流程就医购药中的应用，提升医药服务规范化水平。目前，“医保通”使用量持续增长，“两码一方”应用全面落地。

“放心医保”保障基金安全。加强基金预决算管理和风险预警，完善基金收支公示机制，主动接受社会监督，及时防范和处置基金运行风险。今年已行政立案4起，处理定点医药机构149家、参保人员57人，追回医保基金160.2万元。通过主动筛查就医数据、推送大额费用预警、实施“医疗救助政策找人”等方式，精准落实医保政策，确保基金安全高效使用。今年以来，已办理依申请救助101人次，基金支付72.65万元。