千里奔波打开“生命通道” 七旬老人清醒手术重获自由呼吸

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员曹超）“终于能顺畅地呼吸了！”在宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科，来自内蒙古70岁的阮爷爷紧紧握着医生的手，激动地说道。就在几天前，他在完全清醒、仅用局部麻醉的情况下，成功完成了一例极高难度的气管支架植入手术，将仅剩“一条缝”的呼吸通道重新打开，重获新生。

20年前，阮爷爷因喉癌接受了全喉切除手术，自此依赖颈部气管造口呼吸。两个月前，他再次出现呼吸困难，甚至穿衣、刷牙都气喘难耐。家人带他辗转求医，检查发现其气管中下段已严重狭窄，最窄处仅剩约3毫米——不足一粒大米宽。稍有分泌物或咳嗽，就可能完全堵塞气道，生命悬于一线。

面对如此凶险的病情，宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科宋新宇博士团队迅速响应。经详细评估，发现治疗面临三大难关：

患者喉部结构已完全改变，无法经口鼻常规插管麻醉；

长期气管造口导致局部组织瘢痕化，更换手术通道极易大出血；

气道极度狭窄，若按常规全身麻醉，术中可能无法维持通气，随时有心跳骤停风险。

时间就是生命。宋新宇博士迅速组织呼吸介入团队进行讨论，最终决定采用 “局部麻醉+清醒镇静” 的创新方案——在患者保留自主呼吸、神志清醒的状态下，经原有气管造口置入支架。

手术团队就像在“针眼”里操作：先通过气切套管加强供氧，在镇静镇痛药物的辅助下，经柔性支气管镜精准定位。随后，一枚覆膜金属支架缓缓送至狭窄段，再用球囊小心翼翼地将支架撑开。随着球囊扩张，原本仅3毫米的气道被稳稳撑开至12毫米。全程仅耗时18分钟，患者生命体征平稳，意识清醒。术后次日，阮爷爷即可下床活动，呼吸顺畅自如。

“这类高龄、复杂大气道狭窄患者，往往因无法耐受常规麻醉而失去手术机会。”宋新宇博士指出，“此次在清醒镇静下成功植入支架，不仅避免了全麻风险，也为同类危重患者提供了可复制、可推广的救治路径。”

据了解，气管狭窄常见于肿瘤、外伤、手术并发症等情况，患者常出现进行性呼吸困难、活动耐力下降，严重时可致窒息。此次手术的成功，标志着医院在复杂气道疾病微创介入领域已达到区域先进水平，未来将为更多“呼吸受阻”的患者点亮希望之光。