生死竞速1小时！宜昌市三医院“双介入”挽救大咯血患者

荆楚网（湖北日报网）讯（记者闻玉强 通讯员周安一）大咯血是呼吸系统最凶险的急症之一，极易引发气道窒息和失血性休克，死亡率极高。近日，宜昌市三医院咯血中心依托成熟的“双介入”技术与多学科协作机制，成功救治一名因肺结核引发急性大咯血、术中突发意识丧失的危重症患者。

从急诊转运到导管室止血、气道清理、重症监护，整个核心抢救过程仅用1小时。53岁的李先生在“黄金时间”内脱离生命危险，目前恢复良好。

深夜转诊，绿色通道跑出急救“加速度”

李先生是一名肺结核患者。4月25日，他因突发咯血住进当地人民医院感染科，经对症止血治疗后病情一度稳定。然而，4月30日晚，他再次咯血200ml，鲜红色血液中夹杂血凝块。

情况危急。当地人民医院立即联系宜昌市三医院咯血中心，请求紧急转诊。

接到电话后，宜昌市三医院咯血中心立即启动大咯血绿色通道。值班人员提前完成患者信息登记和入院手续办理，导管室同步做好介入手术准备，呼吸内镜团队、重症监护团队进入待命状态。救护车抵达医院后，患者未经急诊分诊和病房周转，直接被送入导管室。“院前登记、影像评估、介入手术”无缝衔接，最大程度压缩了从入院到解除致命出血的“黄金救治时间”。

术中再发大咯血，“双介入”生死竞速

李先生入院后，咯血中心团队迅速为其进行支气管动脉CTA检查，明确出血血管位置，随即送入导管室实施微创介入止血治疗。然而手术中，李先生再次突发大咯血，面色迅速转为苍白，血氧饱和度进行性下降，情况危急。

生死竞速，就在这1小时。

关键时刻，“双介入”方案同步启动。呼吸内镜团队沉着应对，支气管镜直达患者气道，大功率负压系统迅速清除血凝块及新鲜积血，恢复气道通畅；紧接着完成气管插管，连接有创呼吸机辅助通气。与此同时，血管介入团队在数字减影血管造影机（DSA）精准导航下，快速定位出血血管，通过微导管超选择插管，使用栓塞材料精准封堵出血源头。

止血与通气双线并行，多学科配合紧密。从患者进入导管室到出血停止、生命体征逐步平稳，核心抢救历时约1小时。术后李先生转入重症监护室。5月1日，他已无活动性出血，生命体征稳定，转回普通病房继续治疗 。

技术积淀与学科协作，筑牢咯血救治防线

李先生的成功救治并非孤例。4月29日，55岁的裴先生因反复大咯血入院，24小时内咯血量超过500ml。裴先生有多年煤矿工作史，患有矽肺、慢阻肺，曾确诊肺结核并规律抗结核治疗1年，病情复杂。宜昌市三医院咯血中心同样采用“双介入”方案，精准止血后病情趋于稳定。

据宜昌市三医院咯血中心主任刘磊介绍：“我院从今年1月份开始规模化应用‘双介入’技术止血，截至目前已有五十例左右患者成功应用了该技术。”

所谓“双介入”，是指血管介入栓塞止血与呼吸内镜气道清理、气管插管等操作同步或序贯进行，两者协同解决“出血”与“窒息”两大致命问题，尤其适用于结核性大咯血等危重症患者。

作为区域内咯血急危重症救治核心平台，宜昌市三医院咯血中心，建立了“急诊首诊—多学科联动—‘双介入’精准止血—重症监护康复”的全流程规范化救治体系，具备24小时应急介入手术能力。

刘磊特别提醒，一旦发生咯血，无论出血量多少都应保持警惕：首先要镇静，避免紧张和剧烈咳嗽；立即卧床并采取患侧卧位，让出血一侧朝下，防止血液流入健侧肺；严禁屏气，有血要轻轻咯出；大量咯血时禁食禁水，可用凉水漱口；同时避免用力排便、剧烈活动或弯腰搬重物。最重要的是及时就医——即便是少量咯血也应查明原因，因为大咯血随时可能危及生命。