宜昌三个“零”，为耐多药结核病患者撑起希望。（视频摄制：邓星月）
荆楚网（湖北日报网）讯（记者闻玉强 通讯员杨倩蓉、曾巧巧）立冬时节，街头寒意渐浓，宜昌市三医院肺四科病房里却暖意融融。11月7日早晨，耐多药结核病患者黎向山（化名）刚吃完护士送到病房的“爱心营养餐”，说起眼下的治疗，他眼眶微红：“饭有人送到床前，看病有政策兜底，治好病，我有信心。”
黎向山是农村低保对象，因患严重腰椎疾病丧失劳动能力，家中80多岁的爷爷体弱多病，父亲精神异常，祖孙三人相依为命。今年6月，他被确诊为耐多药结核病。这种病传染性强、疗程长、花费高。怕拖累家庭，他一度打算放弃治疗。入院后，肺四科团队细致照护、持续疏导，加上医保报销、救助项目层层兜底，他慢慢卸下心理包袱，安心配合治疗。截至目前，黎向山治疗费用累计11万多元，个人自付零元。
这份稳稳的保障，背后是宜昌探索构建的耐多药结核病“三零”模式：零漏诊、零脱失、零负担。
零漏诊：筛查关口前移，把风险拦在源头
耐多药结核病被世界卫生组织列为重大公共卫生威胁，是结核病防控领域的棘手难题。宜昌持续深化医防协同机制，疾控部门负责人群筛查、流行病学调查；宜昌市三医院作为全市传染病定点收治机构，承担病例诊断、救治、随访等工作，协同共建耐多药结核病防、筛、治、康、管全链条服务体系。这既是履行公共卫生防控职责，也是办好惠及困难群众的民生实事。
耐多药结核病的风险，大多潜藏在“不知情”中。病原学阳性肺结核患者若未及时开展耐药筛查，盲目用药易造成耐药菌株持续传播，给家庭和社会带来防控隐患。宜昌前移耐药筛查关口，对全市病原学阳性肺结核标本统一免费检测，尽早发现患者。市三医院还与首都医科大学附属北京胸科医院共建专家门诊，北京专家定期来宜坐诊、查房、手术指导等，疑难病例远程会诊，让国家级诊疗资源直达基层。
“发现一例、确诊一例、管住一例，是阻断传染病传播的第一道关口。”肺四科主任姜君说，漏掉一名耐多药结核病患者可能拖垮一个家庭，拉长传播链条，零漏诊是我们绝不能失守的第一道闸门。
零脱失：全程护航，不让一个患者掉队
以往耐多药结核病常规疗程长达18至24个月，治疗周期漫长叠加药物不良反应、经济压力与心理负担，导致不少患者中途停药。而一旦治疗中断，极易加重耐药程度，增加治疗难度，防控压力随之上升。如今宜昌推行超短程治疗方案，多数患者疗程缩至6个月，疗效稳定、负担大减，全周期人文关怀同步跟上，持续提升了患者治疗依从性。
作为定点收治主体，肺四科建立“确诊告知、治疗前准备、治疗中观察、出院前跟进、复诊随访”五步关怀流程，组建多学科诊疗团队，为每一名患者制定个性化诊疗方案，并建立全周期健康管理档案，把用药指导、不良反应监测、营养心理支持和复诊随访贯穿全程；患者出院后由专人跟踪复诊、用药与康复情况，实现院内治疗与院外康复无缝衔接。科室自2017年组建人文关怀团队，2026年升级打造“医务社工+志愿服务”模式，成立“无忧心伙伴”志愿服务队，开设“抗核加油站”线上专栏，线上线下开展心理陪伴与情绪疏导；依托患者微信群全天候答疑，持续跟踪康复进展。
患者柳岱钦（化名）患耐多药肺结核合并癫痫，两类药物相互制约，抽搐发作随时可能中断治疗。肺四科组织多学科会诊反复评估、精准研判，量身定制适配方案，医护团队与“无忧心伙伴”志愿者全程盯守、及时处置突发状况，帮他闯过最难的治疗关口。患者邓惠兰（化名）治疗初期一度深陷绝望，在持续帮扶疏导下完成疗程，康复后主动当起同伴咨询员鼓励病友。
数据显示，该院耐多药结核病规范复诊率、利福平耐药患者纳入治疗率均达100%，纳入项目管理患者成功治疗率约87%，高于全国平均水平。治疗不中断，传播链才能真正切断。
零负担：政策兜底，不让一个家庭被拖垮
高额治疗费，曾是耐多药结核困难患者面前最难跨过的坎儿。医院聚焦特殊传染病患者，搭建医保、省级公卫项目、慈善救助叠加的兜底体系，实现费用协同减免。
栗甾军（化名）同时患有肠结核、支气管结核、结核性胸膜炎，多部位结核叠加耐药，病情极为凶险。先后住院7次、门诊复诊24次，总治疗费用35.8万余元。在疾控、村社协助下，帮扶政策快速落地，多重保障叠加后，他仅自付1296元，占总费用0.36%。
2022年起，宜昌依托湖北省利福平耐药肺结核患者救助行动项目，探索困难患者“零负担”帮扶路径，联动医保、民政、疾控等部门，推动低保、大病救助等政策无缝衔接。截至目前，已有83名患者纳入帮扶，累计减免费用144万余元，其中4人实现“零自付”、27人实现“零负担”，湖北省首例耐多药结核病“零自付”患者就在这里产生。2024年9月起，推出免费爱心营养餐；2025年5月设立专项救助基金，持续为困难患者减负。
秦琬祝（化名）是返贫监测户，家中负债10多万元。确诊后，漫长的抗结核治疗，加上妻子常年服药、女儿患先天性颅内疾病需定期复查治疗，家庭随时面临返贫、中断治疗的风险。医院积极对接落实医保、结核病专项救助、低保兜底等政策，将其纳入耐药救助项目。治疗期间，针对他高龄消瘦、服药后胃肠道反应明显的问题，团队同步启动多学科协作，联合营养科制定个性化膳食方案，中医专科护士运用中药热奄包等外治手段开展调理，有效减轻药物不良反应。“医护人员不仅帮我解决了经济上的大难题，每次吃药出现不良反应，他们也都第一时间帮我处理，有他们在，我肯定能坚持到底。”秦琬祝说。
传染病防治关乎民生福祉，彰显生命至上、人民至上的理念。宜昌耐多药结核病“三零”模式，是落实国家传染病防控要求，推动结核病防治从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。相关实践经验在全国医防融合试点推进会、全省疾控工作会上交流推广。
“耐多药结核病的战场，不只是药物与细菌的对抗，更是制度与人心共同托举的接力。我们多扛一点，患者就少退一步，绝不让一名患者在康复路上掉队。”宜昌市三医院院长姜生涛说。
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