重庆日报讯 （首席记者李珩）为解决农村建档立卡贫困人口（以下简称农村贫困人口）因病致贫、因病返贫问题，11月16日，市政府办公厅下发《关于健康扶贫工程的实施意见》（以下简称《意见》），到2017年，全市农村贫困人口家庭医生签约服务、健康档案建档将实现全覆盖。

农村贫困人口区域内就诊率将达90%

按照《意见》，到2017年，除了农村贫困人口家庭医生签约服务、健康档案建档全覆盖外，贫困区县（自治县）医疗服务网络将更加完善，服务能力明显提升。农村贫困人口医疗保障和救助制度进一步健全，因病致贫、因病返贫问题得到一定程度缓解。

到2020年，贫困区县（自治县）卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标达到全市平均水平，二级甲等公立医疗机构全覆盖、基层医疗机构标准化全覆盖、村卫生室标准化全覆盖，农村贫困人口在区县域内就诊率达到90%；医疗保障能力明显提高，农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。

农村贫困人口医保住院报销比例提高起付线降低

要防止贫困人口因病致贫、因病返贫，就要减轻其医疗费用负担。

为此，重庆市将提高农村贫困人口医保报销比例，其在区域内区县级医院居民医保住院报销比例提高10%；城乡居民大病保险自付费用在起付标准至10万元内的，报销比例提高10%，达到50%。同时，农村贫困人口在区域内区县级医院居民医保住院报销起付线降低50%；城乡居民大病保险起付标准降低50%。

扩大医保报销范围，按照规定逐步将部分慢性病和重大疾病纳入特殊疾病范围，享受特殊疾病报销政策。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入医疗保险支付范围，提高贫困残疾人医疗保障水平。

扩大医疗救助和临时救助覆盖面。将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的农村贫困人口，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。对农村贫困人口重病患者按照医疗救助政策，实施普通疾病救助和特大疾病救助。资助农村贫困人口参加城乡居民合作医疗保险，个人缴费部分按贫困程度由区县（自治县）人民政府给予适当补贴。

设立区县扶贫济困医疗基金

按照《意见》，重庆市还将针对农村贫困人口实行疾病应急救助。农村贫困人口在区县域内住院治疗，通过基本医保、大病保险、医疗救助等扶助后，对其自付费用再由疾病应急救助基金按规定给予部分补助。

“还将设立区县（自治县）扶贫济困医疗基金。”市卫计委有关负责人称，对农村贫困人口发生医保目录外医疗费用单次超过3000元的，在不超过总费用的30%以内实施分段分档救助，每人每年最高救助额度不超过5万元。

农村贫困人口在区县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等“一站式”即时结算。

同时，推进50个常见病、慢性病病种在基层医疗机构首诊试点。为每位农村贫困人口建立电子健康档案和健康卡，为每个贫困户确定1名签约家庭医生。

每个贫困区县至少建成1所二甲医院

为平衡优质医疗资源，按《意见》要求，每个贫困区县（自治县）至少建成1所二级甲等公立医院，每个乡镇（街道）建成1所标准化乡镇（街道）卫生院，每个村（社区）有1个标准化卫生室。实现贫困区县（自治县）100%的社区卫生服务中心和乡镇（街道）卫生院、70%以上的社区卫生服务站和村（社区）卫生室能够提供中医药服务。

贫困区县（自治县）还将全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，完善残疾儿童筛查制度，对0—6岁儿童残疾初筛给予免费，建立贫困疑似残疾儿童诊断补贴制度，推进出生缺陷综合防治。