荆楚网客户端—荆楚网消息(记者曹霓 通讯员幸汐媛)宜昌市是全国8个医疗保障信息业务编码测试应用试点城市之一,也是湖北省唯一入围城市。9月1日,记者获悉,宜昌市已于今年7月启用全市医保信息业务编码以及医保基金结算清单共享平台,提前完成国家测试应用试点任务要求,国家医疗保障局《医保工作动态》推介了宜昌工作做法。
医保信息业务编码,是全国统一的医保“通用语言”,也被称为医保界的“普通话”。
“此前,我国大多数地区业务标准不统一、数据不互认。”据宜昌市医保信息中心负责人介绍,“只有数据编码标准统一,实现数据互认,才能够形成全国层面、区域层面的大数据,进行大数据分析应用,为医保筹资、待遇保障、支付制度、基金监管等政策制定提供决策支撑,从而促进医保精准科学管理。对群众最直观的影响就是异地就医更便捷,实现医保直接结算。”
据介绍,试点地区主要承担国家医保疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的测试应用工作,形成全国“通用语言”,实现全国医保系统和各业务环节“一码通”。
2019年10月,宜昌市被确定为医保信息业务编码测试应用地区后,相关部门全力做好动态维护、落地应用、培训推广等试点工作,建设启用医保基金结算清单共享平台,探索“互联网+”等场景下业务编码应用方式。
今年1月,宜昌市医保局启用了独立运行、数据集中、云上部署的全新医保信息系统,为全市医保编码应用提供了一个高起点、全覆盖、一体化的信息支持平台。
新冠肺炎疫情期间,新冠肺炎确诊、疑似病例暂行编码,对于早期新冠肺炎防控排查、费用结算、统计分析起到重要作用。宜昌市医保部门指导救治医院利用医保编码,开通救治药品和诊疗项目绿色通道,落实核酸检测等价格标准,实行新冠患者先诊疗后结算。
医保信息系统与医保编码融合运行,也解决了互联网医院、配送药店数据共享等关键问题。疫情期间,为全市382万参保群众和3000多家定点医药机构店提供实时结算,共结算460万人次,结算基金22.76亿元。