荆楚网客户端—荆楚网消息（见习记者梁宵 通讯员 郑安媛）为了满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，近年来，宜昌市西陵区以基本公共卫生服务为主线，联合养老机构积极探索施行医养结合，积极推进医养结合工作，初步建立“医养融合”、“医中有养”、“养中有医”、“医养签约服务”四种医养结合模式，以满足老年人不同层级的医疗养老服务需求。
2020年12月14日，国家卫生健康委、全国老龄办联合表彰并授予“敬老文明号”称号1287个，其中宜昌市4个，葛洲坝西坝社区卫生服务中心就是其中之一。这一荣誉的背后是对西坝社区卫生服务中心敬老爱老服务的认可，更是对西陵区医养结合工作的肯定。作为西陵区“医中有养”工作的典范，西坝社区卫生服务中心通过十多年的探索，形成了成熟的医养结合工作模式，为西陵区医养结合工作提供了可复制的“西坝样板”。
图为西坝社区卫生服务中心。通讯员供图
实践探索 积极增设医养结合区
西坝社区卫生服务中心是由葛洲坝中心医院西坝门诊部转型成立的一所公立社区卫生服务中心，是西坝岛上唯一集医疗、预防保健、康复、教学、公共卫生服务职能于一体的综合型医疗机构。
该中心的医养结合区始建于1992年，是根据重症老年患者养老需求旺盛情况，探索在综合病房开展集医疗、护理于一体的“安怀护理”特色服务，是宜昌市内经营时间最久、服务经验最成熟的医养结合区。
2005年，根据国家有关养老政策，该中心将医养结合服务独立分区，单设“安怀护理”区。2014年，中心聚焦所有养老服务中最苦、最难、最薄弱、最有刚性需求的环节，将医养结合服务对象调整为失能、失智老人，“安怀护理”病区改为医养结合区。
图为西坝社区卫生服务中心医养结合区。通讯员供图
“最初1992年的时候只有10张病床，各方面条件也不太好，一开始的服务也主要是以临终关怀为主。”西坝社区卫生服务中心护士长张玉兰回忆。现在的医养结合区共有专职和轮岗护士5人、护理员14人，核定床位88张。张玉兰说：“现在环境好了、设备多了，最重要的是管理制度也更加完善了。”
制度方面，经过18年的探索实践，该医养结合区本着“治好小病、看出大病、养好慢病”的服务理念，践行让辖区老年人都能老有所医、老有所养的服务诺言，不断发挥利用自身的优势，让医护技术与养老服务有机结合。积极开展医养结合服务标准化与规范化建设，在实践中积极探索医养结合新途径，逐步形成了“以护士为主导、医师全程参与、护士长负责”的失能老人服务模式。
图为老人家属所赠锦旗。通讯员供图
获得认可 逐步建设标杆品质模式
西坝社区卫生服务中心医养结合区现有老人94人，大多是不能下床走动的失能、失智老人。区内环境干净整洁，没有一丝灰尘。病床上的老人面容干净、清爽，看不到一丝邋遢。
“我以前只有80斤，住到这边来之后，现在都90斤了，”看到记者过来，宁振英老婆婆主动招手告诉记者。今年80岁的宁婆婆因为腿脚不便、不能自理，在2019年入住了西坝社区卫生服务中心医养结合区。提起医护人员的照料，宁婆婆有很多话说：“非常信任他们，他们的服务态度非常好，医生护士每天都会来问我的情况，一天三顿都是热腾腾的饭菜。我原来说话都费力，现在都好了了。”
图为张玉兰护士长在询问宁婆婆身体状况。通讯员供图
不仅老人们信任西坝社区服务中心的医护，老人家属也表示非常放心。“一般每周都会来探望一次，疫情期间不能来探望，护士也每周都跟我们视频，非常的信任他们。”家住东湖一路的韩阿姨正好来探望老人。老人今年88岁了，因为中风瘫痪在床，韩阿姨担心照顾不周，经过多方考察后，最终选择了西坝社区卫生服务中心入住。老人在中心的两年里，韩阿姨放心了不少：“比在家好，现在长胖了，精神也好多了。”
近年来，西坝卫生健康服务中心积极推进医养结合服务模式，累计为2000多名失能老年患者提供了医养结合服务，其中最大年龄97岁，最长服务周期13年。多年来，中心没有发生重大投诉与纠纷，也没有出现重大公共卫生事件，真正做到了“让患者满意、政府满意、医生满意、护士满意”，赢得了广大百姓的良好口碑。
精细护理 打造医养结合“西坝样板”
在医养结合护理方面，医护人员对老人的护理无微不至。大到吃药、输液，小到洗发、剪指甲等个人卫生，中心的医护人员都认真、耐心地服务每一位老人。为防止老人在冬天洗澡时受凉，洗澡间安装有中央空调，医护人员还给老人买来了洗漱床，解决洗澡难的问题。
有些老人，无法正常交流，甚至连简单的肢体语言都丧失了，护士无法理解老人的想法，需要持续的护理耐心和沟通技巧。有些老人长期大小便失禁，中心护士需要定期检查、挨个清理。有些老人便秘无法正常排便，护士还要戴手套亲自检查，甚至要用手一点点将大便掏出。还有些老人患有褥疮，护士也要不厌其烦一遍遍为老人做清创、翻身。
“最开始的时候觉得不适应，但跟这些老人相处时间长了，也就把他们当做自己的老人来对待了。”护士王丹边给老人盖被子边说，“虽然辛苦一点，但是既然做了就要做好。”
图为护士查看老人的心电图结果。通讯员供图
大量的实践为成功的经验提供了积累。西坝社区卫生服务中心医养结合区聚焦解决照护难题和管控安全风险，在实践积累中达到了制度化、规范化、标准化的基层卫生机构管理服务要求，形成了具有鲜明医养结合特点的照护服务体系。该区坚持实行以护士主导的周计划和日计划，将每日工作和周工作完全标准化去执行，主要包括：1个医护观察病历、2个护理工作计划、3个护理岗位，4个医师团队、6次护理会班制、24小时护理工作流程，再加上具体到小时的工作安排，使得医养结合服务流程标准完善，进入常态化管理。
如今，西坝社区卫生服务中心先后获得全国“敬老文明号”、“湖北省示范社区卫生服务中心”、“甲A社区卫生服务中心”、“医养融合试点单位”“医养结合示范单位”、“长护险定点机构”等，为基层医疗机构开展医养结合服务探索出一条成熟、实用的样板经验。
“我们私下里经常说，这份工作就是青春为晚霞伴舞，需要耐心、爱心、吃苦耐劳和一颗强大的内心才能把工作都干好。”护士长张玉兰说，“我也算是见证了这里的改变，希望未来我们能将医养结合区建设的更好。”
