3月18日上午，宜昌市医保局组织召开全市医疗保障工作会议。会议深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府，市委、市政府有关重要会议精神以及国家、省医保工作部署，系统回顾2021年全市医保工作，分析研判医保改革发展形势，全面部署2022年医保重点工作。宜昌市医保局党组书记、局长孔磊同志作工作报告，局党组成员、副局长上官业声同志主持会议。市医保局机关全体干部职工、市医保服务中心班子成员、四级调研员、市医保信息中心负责人、各县市区医保局主要负责同志参加了此次会议。
全市医疗保障工作会议。陈冰 摄
会议现场。陈冰 摄
会上，当阳市、兴山县、秭归县、夷陵区、猇亭区医保局主要负责同志分别就2021年度医保特色亮点工作作了交流发言。
宜昌市医保局党组书记、局长孔磊同志作工作报告。陈冰 摄
会议指出，2021年是“十四五”开局之年，也是宜昌疫后重振取得决定性成果的一年。全市医疗保障系统履职担当，医疗保障工作取得新成绩：一是全力做好新冠病毒疫苗及接种经费保障。在社保基金财政专户中单列疫苗接种资金，每月按时向疫苗接种单位支付疫苗接种费用。全市医保基金共预付疫苗费用4.26亿元，实际结算3.8亿元，支付疫苗接种费用7992万元。二是巩固提升待遇保障水平。调整职工大额保险和城乡居民大病保险筹资标准，推进医保脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，持续做好参保登记工作，确保脱贫人口“应保尽保”。三是改革试点工作走深走实。推动深化医疗保障制度改革。建立了具有宜昌特色的DIP改革“1+7”制度体系，国家医保局确定宜昌市为全国DIP付费示范城市（全国仅12个）。对长护险政策和经办流程进行调整优化。积极引导发展普惠型商业健康保险。四是基金监管质效稳步提升。组建医保基金监管专家库，巩固完善智能监管工作机制，三假”整治累计检查定点医药机构2638家次，追回违规金额达到5206.2万元。五是医疗服务价格调整和集中带量采购全面落实。建立药械、医疗服务价格监测点70个，调整规范医疗服务收费，参与药品集采11批次，任务完成率196%，参与耗材集采10批次，任务完成率175%。六是坚持惠企便民医保服务提质增效。落实“清、减、降”行动，经办服务平均提速82.25%、网办率达到93.2%。省内率先实现市域内医药机构医保定点资格互认。推出《医保心姐说》医保政策解读系列微视频135期。七是医保信息化建设高标推进。全市医保系统动态维护和医保编码赋码工作实现维护率100%、赋码率99%，成为国家医保局通报表扬的8个示范点之一。
会议强调，2022年是党的二十大召开的政治之年，是落实市第七次党代会战略目标开局之年，也是医疗保障改革攻坚的关键之年，全市医保系统要提高站位，凝心聚力应对医保工作新挑战。一要准确把握形势，聚焦决策部署。国家、省、市政府工作报告对医疗保障做出了一系列决策部署，明确了改革发展方向，全市医保部门要对标对表，结合实际精心谋划、精准施策，做到有的放矢，落地落实。二要保持战略定力，做到“四个坚持”。坚持高质量发展，落实好全民参保政策，切实兜住保障底线；坚持防范“福利主义”，既要避免保障不足，又要防止保障过度，牢牢守住基本医疗保险保基本、可持续的底线；坚持制度规范统一，坚定不移的推动医保制度、政策和支付范围统一；坚持改革管理并重，始终确保抓改革力度不减，各项改革形成合力。三要提高能力素质，勇于竞进作为。坚持思想破冰，提高格局视野，持续克难攻坚，锻造“拼抢实”作风，聚焦群众“急难愁盼”的医保问题，拿出切实管用的实招硬招。
会议要求，2022年全市医疗保障工作要突出重点，奋力谱写医保工作新篇章，一是持续完善医保制度体系。建立健全职工医保门诊共济保障机制，全面做实基本医保市级统筹，贯彻落实重特大疾病医疗保险和救助制度。继续做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。稳步做好长期护理保险试点工作。积极落实生育保险待遇。二是扎实推进医保制度改革。不断优化完善区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革方案与政策。推进医疗服务价格改革各项工作，组织实施国家、省药品和耗材集中带量采购，落实带量采购医保资金结余留用。三是健全基金监管长效机制。持续深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，推进“人证核查、智能审核、视频监控”等数字化、智能化监管运用，持续提升基金监管预警能力和数治化水平。四是着力提升医保服务效能。落实“跨省通办”、“一网通办”、“一事联办”、“清、减、降”专项行动、“宜荆荆恩”医保政务服务协作等工作。开展医保经办“规范年”建设，推进全省医保服务示范工程建设。五是筑牢高质量发展基础。深度融合城市大脑，不断完善医疗保障信息平台，充分运用大数据、云计算、5G等新技术，实现医保办事上网、数据入云。加强医保电子凭证、医保服务网厅和APP、跨省异地就医小程序、宜格服务等推广应用。六是深化党的政治建设。持续推进“清廉医保”建设，纵深推进“筑堡工程”，加强基层党组织建设，加强医疗保障人才队伍建设，打造一支政治坚定、素质过硬、业务精湛的医保干部队伍。
