荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员童金玲)近日,宜昌市夷陵区的参保人赵某向医保经办机构申报意外伤害医保报销,经医保、卫健和公安部门联合调查,确定赵某属于交通事故,有明确第三方责任人,审批不予纳入医保报销,整个过程用时3天。
今年,夷陵区在全省率先开展“警医保”第三方责任联动监管工作,医保、公安、人社等部门协同配合,加强基本医保第三方责任范围排查和甄别,通过事前严管、事中调查和事后比对从源头上守好群众“救命钱”。
以前从受理申请、调查取证到审批告知共需用时8天左右,开展“警医保”第三方责任联动监管协作后,整个过程用时3天,有效缓解了意外伤害医保报销审批时间长的困扰,保障了受伤患者能“一站式”结算享受政策,减轻了受伤患者住院资金垫付压力。
夷陵区医保部门每年受理受伤患者约6000人次,既要深入受伤地调查取证,又要根据调查结果审批是否纳入医保报销。通过开展“警医保”第三方责任联动监管协作工作,极大提高第三方责任事故核查效率及准确率,对于符合意外伤害医保报销的人员也提高了支付效率,让群众感受到更加高效便捷的医保服务。