宜昌市二医院：“三扇心门”大焕新 律动重启更精准

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员万文俊、叶琴）近日，宜昌市第二人民医院心胸外科团队及心脏中心，成功为一名71岁的多瓣膜疾病合并房颤及心衰患者，实施“主动脉瓣和二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣成型以+房颤射频消融术”，标志着该院在多瓣膜联合外科手术及外科消融（Maze）领域达到国内先进水平。

71岁的王女士曾被诊断为“风湿性心脏病、心房颤动、慢性心力衰竭”，长期口服药物治疗。最近出现了剑突下疼痛，稍活动便心慌气短，活动受限，近几天更是脸肿得“胖若两人”。入院后查心脏彩超显示左房增大，左室舒张功能降低。二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全，主动脉瓣反流（重度），三尖瓣反流（重度）。本该儿孙绕膝安享晚年的王女士，现在日常起居及生活自理都受到了严重影响，也面临着心衰加重、感染性心内膜炎、血栓栓塞的风险。

心胸外科团队接诊后发挥心脏中心优势，迅速组织了院内多学科讨论（MDT），召集了重症医学科、心内科、麻醉科、护理部、超声科等多个科室，制定了手术方案。

“主动脉瓣及二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣成型+房颤射频消融术”，需要在一次手术中完成多个高难度操作，同时需要争分夺秒并确保患者的心脏功能在手术过程中保持稳定。心胸外科团队在武汉亚洲心脏病医院贺必辉教授的指导下，凭借精湛技术和精细操作，采用体外循环及术中经食道超声技术，顺利完成了手术，实现了主动脉瓣和二尖瓣生物瓣置换、三尖瓣成形术联合房颤射频消融的复合手术（“一站式”手术）的重大突破，患者相关症状得到了明显改善。

心脏中心主任王庆海表示：“通过一次手术，就能解决患者多个问题，不仅减少了患者多次手术之苦，也减轻了患者的经济负担，让患者基本恢复正常生活，体现了医院‘以患者为中心’服务理念。”

关于手术的原理，王女士的管床医生杨欣副主任介绍到：“人的心脏就像一套智能精装房，主动脉瓣/二尖瓣就像进出门，如果门轴生锈（瓣膜钙化），门就打开不大（狭窄），屋里会闷；如果门框变形（瓣膜脱垂或瓣环扩大），门关不严（返流），水管就会漏水（血液倒流），瓣膜置换术就相当于换一个新的门和门框。三尖瓣就相当于排水地漏，成型术就像给地漏加装防反味装置，防止下水道逆流（静脉血回流）。房颤就像是房屋的电路信号紊乱，正常时总闸（窦房结）每分钟发60-100次指令，房颤时像几十个电工同时改线路，各房间电灯瞎闪（心房乱颤），导致整栋楼供电不稳（心悸/乏力），射频消融就是给房间重新走线。针对王女士的病情，我们几乎给出了‘全屋翻新’的治疗方案——‘换新智能门、加固地漏、重新布线’”

“这例‘四合一’手术的成功开展，体现了宜昌市第二人民医院开展复杂心脏病外科手术的综合实力。”曾兴建主任指出。同期多瓣膜置换、成形，联合房颤射频消融治疗减少了多次麻醉及二次开胸的风险，目前能开展此类手术的医院较少。对于高危患者，精准的手术操作能有效减少反流复发率，缩短手术时间，并减少创伤，有效改善预后，延长患者寿命。此次技术突破，为广大患者提供了更多治疗选择。

心脏瓣膜疾病和房颤是常见的严重心血管疾病，患者可能会出现心慌、气短、胸痛、乏力等症状。如果出现这些症状，一定要及时就医，避免延误病情。“早期诊断和治疗是关键。”余发斌主任提醒，“定期体检、保持健康的生活方式，是预防心脏疾病的重要手段。未来，我们将根据不同患者的特殊情况，尽量一举多得，为更多患者守护健康，点亮生命的“心”希望！