《名医话健康》第57期：科学减重 健康生活

荆楚网（湖北日报网）讯（记者裴蜀华 通讯员万文俊、黄星）近日，以全民营养周活动为契机，荆楚网联合宜昌市第二人民医院特别策划“科学减重，健康生活”直播专场，邀请3位专家做客《名医话健康》访谈间，为网友揭开科学体重管理的核心密码。

“吃动平衡”筑防线 杂粮巧替精主食

当前，根据统计数据显示，超重、肥胖和相关慢性病越来越普遍，糖尿病、高血压，发病率持续上升，很多病因和不健康饮食、久坐不动的生活方式有关。

宜昌市第二人民医院临床营养科主任、肥胖症诊疗中心副主任屈家满介绍，今年全民营养周的主题为：吃动平衡、健康体重、全民行动，吃动平衡的核心在于倡导全民通过科学的饮食管理和适度的运动来维持健康体重。

具体而言，分成合理膳食和科学运动。合理膳食参照《中国居民膳食指南》，每日摄入全谷物、蔬果、奶豆等多样化食物，限制高油高盐高糖食品；科学运动就是每天保持至少30分钟快走、游泳这类中等强度运动，有助于代谢平衡和体重管理。

“从接诊情况来看，现在大多数居民的生活习惯都存在奶类、豆类摄入不足，油盐糖超标，极端减肥有误区，大多数人久坐、使用电子产品时间过长，老年人营养不足的问题。”  屈家满介绍，生活习惯的调整可以从饮食和运动开始，增豆加奶，乳糖不耐受者可选择低乳糖奶或奶酪，减少烹调油。 同时，科学减重，不要完全戒主食，可用杂粮替代部分精米白面。平时没有那么多时间锻炼的居民，可以通过碎片化运动，来增加运动时间和肌肉力量训练。

中医减重“重调理” 个性化方案“破反弹”

宜昌市第二人民医院中医适宜技术治疗中心主诊医生、肥胖症诊疗中心中医专家李晨劼在访谈时指出：“中医减重的核心在于‘辨证施治’，如同园丁需按花的品种调整养护方式，我们会根据痰湿、脾虚等9种体质定制方案，实现减重与调理的双向平衡。”

针对传统节食易致代谢紊乱的痛点，李晨劼详解中医减重“三步疗法”：通过健脾祛湿、疏肝理气等中药调理失衡脏腑功能；运用针灸或穴位埋线技术持续刺激中脘、天枢等关键穴位，加速脂肪代谢；从根源调控食欲，改善胃火旺盛引发的异常饥饿感。

临床数据显示，配合生活方式干预的患者3个月体脂率平均下降5%-8%，反弹率较单一节食人群降低60%。

对于近期热议的穴位埋线技术，专家特别说明：“该技术采用与外科缝合同源的可吸收蛋白线，在无菌操作下植入穴位后持续作用7-14天。”

术后48小时避免剧烈运动，配合低糖低油的体质膳食方案及每日30分钟微汗运动效果更佳，孕妇、严重糖尿病患者及皮肤感染者不适合这种治疗。

“中医减重的优势在于标本兼治。”李晨劼强调，患者在体脂下降的同时，睡眠质量、精神状态等亚健康指标同步改善。目前该院已建立体质辨识-方案定制-动态调整的全流程服务体系，建议超重人群先到正规医疗机构进行专业评估，切勿盲目尝试网络流传的减重偏方。

精准狙击“肥胖危机” 减重手术进入个体化时代

“减重手术是治疗中重度肥胖及相关代谢疾病的重要医学手段，绝非单纯美容项目。”宜昌市第二人民医院普外一科副主任、肥胖症诊疗中心秘书谭琼峰在接受采访时强调。

谭琼峰介绍，手术适应人群有3类。第一类是BMI≥32.5 的病人，强烈推荐行减重代谢手术；第二类是27.5≤BMI＜32.5的病人，如果合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性肾病、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、高尿酸血症、骨关节疾病等肥胖相关合并症的肥胖病人推荐行减重代谢手术治疗；第三类是男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，影像学检查提示中心型肥胖，经MDT评估及伦理审批后可酌情提高手术推荐等级。

目前主流术式为袖状胃切除术和胃旁路术。前者通过切除约80%胃容积限制摄入，后者缩小胃容积限制摄入的同时重建消化通道减少吸收。“胃旁路术虽被称为糖尿病治疗‘金标准’，但需严格评估胰岛功能。”谭琼峰特别说明。

针对公众对安全性的关注，专家指出现代微创手术并发症发生率已降至1.5%以下，低于胆囊切除术的2.8%。“术后可能出现胃食管反流或营养缺乏，但通过科学管理均可防控。”该院建立的多学科诊疗体系，涵盖术前评估及终身健康管理全流程。

谭琼峰提醒需重点把握饮食与运动两大要素：执行低油、低糖、高蛋白的“三低一高”饮食原则；运动需循序渐进，术后2周步行、4周恢复有氧运动。同时建立个性化复查机制，体力劳动者需根据工作强度调整复工时间，重体力劳动建议术后1月返岗。