宜昌市中心人民医院多学科协同 2小时完成“箭尖上”的生命抢救

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员许永久）“再偏一点点，后果不堪设想。”一截约25厘米长的木材如利箭般刺入胸腔，穿过胸骨，紧贴胸主动脉掠过，贯穿左上肺并刺入左下肺，患者左肺受压约80%。

6月6日，宜昌市中心人民医院急诊科、胸心外科、麻醉科、手术室一区等多学科团队迅速联动，在极高风险中完成了一场与时间赛跑、与死神较量的胸部贯穿伤救治。

飞来横木，胸腔告急

当天，59岁的向先生在锯材作业时突发意外。一截断裂木材在高速反弹中刺入其左侧胸部。受伤后，患者胸闷、胸痛明显，被紧急送医。

影像检查提示：患者左侧胸腔异物残留，局部胸骨缺损，左侧气胸，左肺组织受压约80%。更危险的是，异物位置毗邻胸腔内重要结构，随时可能牵动肺组织、大血管，导致不可控的大出血。

当日16时许，患者被紧急转入宜昌市中心人民医院。急诊科快速评估后，以“胸部外伤”启动急诊手术流程，多学科团队同步到位，为患者开通生命绿色通道。

麻醉先行，稳住生命中枢

胸部贯穿伤患者的抢救，麻醉不是“让患者睡着”那么简单，而是整场手术能否安全推进的第一道生命防线。

面对异物贯胸、左肺严重受压、胸腔内毗邻大血管的复杂情况，麻醉科主任陈春带领团队迅速完成术前评估，充分预判患者可能出现的通气困难、循环波动和大出血风险。麻醉过程中，团队在严密监测下实施全身麻醉气管插管，建立稳定气道，保障氧合与通气，同时为手术中可能出现的出血、休克等情况做好应急准备。

从气道建立到生命体征维持，从体位配合到术中监测，麻醉团队始终守在生命防线最前端，为外科团队争取到安全、稳定、可控的手术窗口。

直面风险，胸腔内“拆雷”

术中探查发现，一根约25厘米长木材自胸壁刺入胸腔，沿途穿行于胸腔关键结构之间，紧贴胸主动脉走行，并在胸主动脉表面形成擦痕。同时，这支“利箭”已贯穿左上肺并刺入左下肺，哪怕出现极其细微的偏移，都可能瞬间引发胸主动脉破裂或肺内致命性大出血。

木质异物表面粗糙、易碎，且带有污染风险。贸然拔除，不仅可能造成肺组织二次撕裂，还可能引发大出血、气漏及感染。手术团队必须像“拆雷”一样，在保护周围重要组织的前提下，顺着原有损伤通道，一步一步解除危险。

清创冲洗，守住术后感染关

取出异物，只是抢救成功的一半。

木材属于植物性异物，进入胸腔后容易残留碎屑，并带来感染风险。为最大限度清除污染物、坏死组织及木屑残留，手术团队对贯穿隧道及胸腔进行反复冲洗，仔细探查伤道周围组织，随后完成胸腔闭式引流及胸壁切口缝合。

经过约2小时紧张手术，患者生命体征平稳，术后转危为安，返回病房继续接受治疗。

多学科协同，托起生命防线

这场救治的成功，靠的不是某一个环节的“单点突破”，而是多学科团队的快速响应和无缝衔接。

急诊科快速识别危重伤情，开通急诊手术通道；麻醉科精准评估并稳定气道、循环和术中生命体征；手术室一区高效完成急诊手术准备和术中保障；胸心外科团队在胸腔内精准取异物、修补肺组织、控制感染风险。每一个环节都必须准确，每一次配合都不能迟疑。

从“飞来横木”到“胸腔拆雷”，从命悬一线到转危为安，这场抢救再次展现了宜昌市中心人民医院急危重症救治能力和多学科协作水平。