宜昌市中心人民医院：骨肉瘤肺转移少年成功实施肺肿瘤冷冻消融术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员彭峡）近日，宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科二病区宋新宇教授团队，成功为15岁骨肉瘤肺转移少年小杰（化名）完成CT引导下经皮肺部转移瘤冷冻消融术。

患者实施肺部转移瘤外科部分切除后复查发现新增肺部转移病灶，本次微创消融手术的成功，不仅为患者保存了肺功能，同时也大大提高了患者的生活质量。

年仅15岁的小杰正值生长发育关键阶段，确诊骨肉瘤后曾出现肺部转移，此前已在外院接受肺部转移瘤部分切除手术。术后定期复查发现肺部再次长出新发转移灶，传统治疗方案面临诸多局限：再次开胸外科手术创伤大，会进一步损耗青少年肺功能；反复放化疗毒副作用强，严重影响骨骼、脏器正常发育，且耐受度差。

小杰一家前期在武汉同济医院完成系统全身评估与化疗巩固治疗，综合考量二次手术创伤、远期发育保护、本地术后康复便利，家属经过多方对比、与多学科专家充分沟通后，跨越300公里从武汉转回宜昌，选择宜昌市中心人民院呼吸与危重症医学科二病区开展局部介入根治治疗。这份跨城求医的生命托付，承载的是患者家庭对医院MDT多学科诊疗、微创消融技术的高度认可。

针对患者未成年、肺组织已有手术创伤、新发转移灶的特殊病情，科室第一时间启动包含呼吸介入、肿瘤、影像、胸外科的MDT多学科联合会诊，全面评估肺功能、病灶位置、全身肿瘤负荷。为最大程度规避二次手术、放化疗带来的不可逆损伤，团队最终敲定肺部肿瘤冷冻消融微创方案，该技术具有创伤小、可重复治疗，能精准灭活新发转移灶、保全剩余肺组织功能等优势。

不同于微波、射频消融依靠高温灼烧病灶，冷冻消融依靠直径仅2毫米左右的超细冷冻探针，连接高纯度氮气，在CT实时精准定位引导下直达肺部转移瘤核心区域。探针可快速降温至-140℃以下，在病灶内部形成致密冰晶，直接破坏肿瘤细胞结构、堵塞病灶微血管，让骨肉瘤转移组织原位灭活；完成3轮冻融循环后进一步强化抑瘤效果。相较热消融与二次外科手术，冷冻消融术中几乎无明显痛感，消融冰球边界清晰可控，对胸膜、周边大血管与支气管刺激极小，尤其适配靠近胸壁、大血管的肺部转移病灶，对已有肺部手术史、机体耐受弱的青少年患者保护优势尤为突出。

手术全程由呼吸与危重症医学科学科带头人宋新宇带领团队紧密配合，灵活切换CT扫描与穿刺操作流程。冷冻循环启动期间，医护实时监测小杰心率、血压、血氧等生命体征，动态追踪探针周边冰球成型范围。术中影像清晰显示，可控冰球完整包裹全部新发转移靶区，周边存留正常肺组织、血管、支气管未受波及，操作全程安全平稳。

手术结束后，小杰顺利安返普通病房，各项生命体征稳定，体表仅留存一枚针眼大小穿刺创口，真正实现“以针代刀、超微创治疗”，大幅缩短术后恢复周期，无需承受开胸手术的巨大创伤，也规避了放化疗带来的呕吐、骨髓抑制、发育受损等不良反应。

此次青少年肺转移癌冷冻消融术的成功，标志着宜昌市中心人民医院在肺部肿瘤微创介入、青少年肺部疾病个体化诊疗领域实现全新突破。作为国家区域医疗中心依托单位，我科持续引进、深耕前沿微创介入技术，搭建完善多学科诊疗平台，熟练开展冷冻消融等可重复微创技术，为区域内肿瘤术后复发、不耐受二次手术的患者提供低损伤、高质量的局部治疗选择，让鄂西区域肺部疾病患者无需远赴外地，在家门口即可享受低损伤、高安全的标准化微创医疗服务。