宜昌兴山：分娩账单“零自付” 深山母婴有“医”靠

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员吴昌志）一张出院结算单清晰记录：医疗总费用4716.9元，医保报销4247.7元，个人账户共济469.2元，个人现金支付0元。这一幕，发生在湖北省宜昌市兴山县人民医院妇产科。

自6月15日起，兴山县全面推行住院分娩“零自付”政策——“住院分娩基本服务包”范围内的费用由基本医保统筹基金全额保障，个人无需现金支付。地处鄂西山区的兴山，将这一市级普惠政策落细落实，构建起覆盖“孕期—生产—产后”的全链条保障机制，让“零自付”的实惠直抵群山深处。政策实施一个多月，全县已有22名孕产妇享受红利，累计报销12.54万元。

孕期保障：关口前移，让孕产妇“主动保健”

兴山坐落大巴山余脉，八分半山一分田，沟壑纵横，村居星散。全县8个乡镇、88个行政村分布于2327平方公里的崇山峻岭间，最偏远的自然村到县城车程逾两个半小时。层峦叠嶂既是风景线，也曾是群众看病的“拦路虎”。交通不便与经济薄弱叠加，令少数偏远村落的孕产妇对产检和住院分娩心存顾虑，个别家庭为节省开支减少产检频次甚至临产方紧急送医，给母婴安全埋下隐患。

为破解这一难题，兴山县将保障关口前移至孕期阶段，用足用好医保门诊统筹政策，减轻产前检查费用负担。按照现行政策，城乡居民参保人员孕期可享受400元门诊统筹报销额度，职工参保人员可享受1000元生育门诊报销额度，叠加2200元职工门诊统筹报销，孕期检查费用得到有效覆盖。费用门槛降低，直接推动了生育观念的转变。“零自付”政策落地后，孕产妇家庭从“被迫节省”转向“主动保健”——早孕建册率明显提升，预产期前投亲靠友待产、提前联系转运渐成常态。高桥乡洛坪村村医陈爱忠说：“现在动员产检容易多了，大伙知道从怀孕检查到住院生娃都有人管，心里踏实，都愿意早做准备。”

生产保障：一站结算，让住院分娩“零负担”

政策落地，重在可知可感、触手可及。在生产环节，兴山县依托卫健与医保部门合并后的体制优势，整合力量，构建起基层卫生健康服务与医保基金保障协同发力的工作机制。孕产妇凭医保电子凭证或社保卡即可办理入院，出院时“一站式”结算平台自动核算医保报销部分，群众核对签字后便可离院，全程无需跑腿、无需垫付。

峡口镇平邑口村钟某，今年6月因高危妊娠转至宜昌市妇幼保健院行剖宫产，住院7天总费用超7000元，经“住院分娩基本服务包”和基本医保报销后，个人仅自费1100余元。即便需要转诊，自付负担也大幅减轻。兴山高山、半高山面积占全县八成以上，地广人稀，急诊转运用时偏长。住院分娩“零自付”的实施，让急产和途中分娩的风险大幅降低。大山，不再轻易阻断生命通道。

住院分娩“零自付”，同样在为巩固拓展脱贫攻坚成果筑底。兴山农村居民年人均可支配收入约1.8万元，一次剖宫产自付费用往往相当于一个家庭两三个月的收入，曾是部分群众致贫返贫的潜在风险。如今，产前门诊报销与住院分娩“零自付”相叠加，使生育真正实现“零负担”，并与防止因病致贫返贫动态监测机制无缝衔接，从制度上化解了因病支出型贫困的诱因。

产后保障：服务延续，为母婴安全“兜住底”

保障不止于分娩出院。兴山县将高危孕产妇管理前置，实行“村村筛、乡乡管、县县治”，把产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健等基本公共卫生服务无缝嵌入全链条保障体系。县级产科、儿科、麻醉科专家组成移动巡诊团队，定期送检到村，借力紧密型县域医共体搭建起危重孕产妇和新生儿急救快速反应网络。近两年来，全县成功救治重度子痫前期、产后出血等危重病例十余例，孕产妇死亡率持续为零，婴儿死亡率降至历史最低水平。

着眼更长远的养育周期，兴山县同步落实市级育儿补贴政策：生育一胎累计最高可享10800元补贴，生育二胎及以上累计最高可享25000元补贴。这一政策将保障链条从“零负担生育”延伸至“减压力育儿”，有效缓解了家庭抚养的后顾之忧，为激发生育意愿注入了真金白银的底气。

从孕期门诊报销到住院分娩“零自付”，从产后公共卫生服务全覆盖到阶梯式育儿补贴，兴山以“全链条保障”理念，将碎片化的惠民政策整合为系统性的制度安排，带动县域妇幼健康服务能力整体提档升级。从“有人管”到“管得好”，政策叠加效应正在释放持久的民生温度。

群山不语，见证变迁。一张“零自付”结算单，映照出一座山区小县落实惠民政策的扎实作为。从“生得起”到“生得好”，兴山的实践表明，只要精准聚焦群众最关切的痛点，构建起孕期、生产、产后环环相扣的全链条保障机制，将政策温暖与本地实际深度融合，纵有重山阻隔，也能在民生答卷上写下厚重而温暖的答案。