2022年9月4日，宜都市王家畈镇中心卫生院成功开展了首例急性心肌梗死溶栓治疗，为患者转诊上级医院赢得了宝贵时间，同时也标志着该院胸痛单元建设取得阶段性成效。
9月4日9时10分，王家畈镇王家畈村六组村民井奶奶突发胸痛在家属搀扶下来王家畈镇中心卫生院就诊，经预检分诊人员识别后，立即启动胸痛救治流程，开通胸痛急救绿色通道，当班医生立即了解患者状况：女性，73岁，胸痛12小时，心电图检查提示为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，生命体征监测平稳。
（图1 迅速进行病情评估）
值班医生立即给予心梗一包药口服，床旁肌钙蛋白检测，医院胸痛救治小组到位组织抢救，同时请市人民医院带教老师李波华医生会诊，诊断结果为“急性前壁心肌梗死”。
（图2 现场紧急处理）
考虑患者在发病12小时内，该院到上级胸痛中心距离较远，FMC至PCI时间≥120分钟，首选溶栓治疗，立即启动溶栓流程，经筛查无溶栓禁忌症，9时25分与家属谈话同意签署知情同意书后，9时40分开始溶栓，同时电话联系市胸痛中心转诊PCI，10时10分溶栓完成，患者胸痛症状逐步明显缓解，提示溶栓治疗有效。随后救护车将患者转往市人民医院胸痛中心治疗。
（图3 溶栓后造影+支架植入）
据了解，为推动全市胸痛救治单元建设，解决基层无三代静脉溶栓药的问题，市人民医院学习宜昌市“药房前移”模式，将溶栓药配发给基层卫生院，患者转入市人民医院后再报销。该例溶栓治疗是宜都市王家畈镇中心卫生院开展胸痛救治单元建设后的首次成功尝试，也是宜都市基层医疗机构第二例溶栓病例。今年以来，宜都市为打通心脑血管疾病防治“第一公里”，着力推进基层心脑血管一体化防治站建设，努力缩短急性心脑血管疾病救治时间，有效保障了辖区人民群众生命健康。（通讯员刘桂芬）
