荆楚网消息（记者黄涛 通讯员王芳）近日，美国新型靶向药拉罗替尼（Larotrectinib）一上市便引起了轰动，这一新药被许多自媒体宣传为"广谱抗癌药""治愈率达到75%"，事实上是怎么回事呢？12月3日，记者采访了湖北省肿瘤医院肺癌内科首席专家胡艳萍，她强调，拉罗替尼有效的前提是肿瘤患者NTRK基因融合突变，而在全部的肿瘤患者中，这个比例相当低，这意味着绝大多数癌症患者（约99%）用拉罗替尼并没有效，所以称其为"广谱抗癌药"不太确切。
"首先讲讲靶向治疗和靶向药，靶向治疗是目前应用越来越广泛的一种抗肿瘤治疗方法，它是专门针对特殊靶点的药物治疗，这些特殊靶点就是位于肿瘤细胞上的基因突变。靶向药只定点杀灭有基因突变的肿瘤，所以疗效好于化疗，毒副反应比化疗轻。目前很多肿瘤都发现有一些特殊的基因突变，也有相关的靶向药物研发成功，使这些肿瘤的疗效都得到了很大程度的提高，生存期明显延长。患者要想知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测进行筛查，有基因突变的患者吃靶向药才有效果。" 胡艳萍说。
胡艳萍解释，拉罗替尼就是针对NTRK基因融合（一种NTRK基因突变类型）的新型靶向药。在2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，关于拉罗替尼的临床试验报告引起了学界的高度关注。这个临床试验招募了55位存在NTRK基因融合的肿瘤患者，包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、肉瘤、肠癌、胃肠间质瘤等17种肿瘤，结果显示该药物的有效率达到75%。其中最令人惊喜的是，婴儿纤维肉瘤患者终于首次获得了有效的靶向治疗机会。
胡艳萍表示，从理论上看来，拉罗替尼可以治疗多种肿瘤疾病，但是其有效的前提是肿瘤患者NTRK基因融合突变，而实际上，在全部的肿瘤患者中，这个比例相当低；虽然婴儿纤维肉瘤患者NTRK基因融合突变的比例非常高，但是这种肿瘤疾病本身却非常罕见；而在常见的肿瘤疾病患者中，存在NTRK基因融合突变的患者占比却不到1%。这意味着绝大多数癌症患者（约99%）用拉罗替尼并没有效，所以称其为"广谱抗癌药"不太确切。
"再说到有效率，有效仅仅是指肿瘤缩小，而肿瘤缩小并不代表肿瘤就一定完全消失，也不意味生存期就一定延长，更不等同于治愈。目前数据显示，有一半患者不到一年就出现了耐药性，而针对耐药性的第二代新药还在研发中。因此，虽然拉罗替尼的有效率达到75%，但是称之为神药确实言过其实。" 胡艳萍说。
尽管拉罗替尼并没有传言中那么神奇和广谱，但是作为新的靶向药物上市，对癌症患者始终是好消息，这意味着人们在攻克癌症方面又向前迈进了一步。
据胡艳萍透露，并不是所有存在基因突变的肿瘤最佳治疗方法都是靶向治疗，肿瘤治疗还有一个重要原则是分期治疗。对于早期患者，即便有基因突变，最好的治疗方法还是手术切除；对于局部晚期的患者，放疗也是很重要的治疗方法；靶向治疗适用人群是晚期有基因突变的癌症患者。
（作者： 编辑：王淳）
