2月5日，在同济医院神经外科病房里，13岁河南女孩小锦（化名）坐在病床上，一边看着爸爸清理东西，一边开心地跟神经外科于加省教授说话：“我真的很开心，因为今天我可以出院回家。明天是爸爸的生日，明天妈妈也要生宝宝，家里会添一个可爱的小妹妹或小弟弟，我也会更好！”她的眼睛笑成了月牙，嘴边的小虎牙也露了出来，可爱而俏皮。
初三女孩期末考试前突然右眼睁不开，头疼欲裂
已是学期末了，繁重的学习让初三的小锦一丝不敢放松。感觉有点偏头疼，但小锦以为是感冒没太重视。1月7日凌晨4时，小锦被疼醒了，捂着右眼痛苦地叫爸爸，告诉爸爸自己右眼无法睁开。天一亮爸爸赶紧带她去医院检查，CT、磁共振检查发现小锦的脑内中心部位有个巨大的阴影。医生不敢确诊，建议立即转往武汉同济医院救治。
1月10日，同济医院神经外科牛洪泉教授见到了小锦，一看片子：脑内巨大动脉瘤！
牛洪泉立刻联系神经外科脑血管病专家于加省教授。于教授心里咯噔一下：如此棘手的巨大动脉瘤，一旦出现严重并发症，可能会影响到孩子一生。
“动脉瘤已开始产生明显的压迫症状，不治疗的话，不仅小锦的眼睛无法恢复，如果动脉瘤破裂出血风险更大，患者又如此年轻，必须救！”于教授说，超超过25毫米的脑动脉瘤被称为巨大动脉瘤，对其它专科或许只是个小病变，但脑血管比较细，超过10毫米的动脉瘤就比较大了。而且小锦的这个动脉瘤位于靠近脑袋正中的海绵窦内，周围神经、血管丰富，一旦处理不当，极可能影响正常的神经功能。
爸爸要求“快快快”，医生却在“慢做”准备
小锦入院后，很多亲朋打电话问小锦的情况。不久前，小锦的一位亲戚也因脑动脉瘤在于加省教授手下进行了手术治疗，获得完全康复。知道动脉瘤很危险，小锦的爸爸更希望医院快点治疗。
于教授说，小锦右眼睁不开、头痛，就是脑动脉瘤急速膨胀造成的。他在科内同陈坚、陈旭、曾令成等专家讨论了小锦的病情。动脉瘤靠近脑中心，位于右侧大脑最主要的动脉通道上，如一枚“巨大地雷”。其周围有众多重要的神经、血管。讨论了多种方案，先后排除保守治疗、直接开颅夹闭动脉瘤、介入治疗等治疗方式后，专家们决定：只有采取搭桥手术，修一条“栈道”，重建大脑血流通路，然后在动脉瘤两端堵住病变血管，孤立“地雷”。但这种手术难度极大，尤其在这么小年纪的病人身上实施。
颅内手术风险高，而小锦的搭桥手术必须一次到位，既要搭桥成功，还要保证桥血管不堵塞，流量足够大，才不会影响到小锦的大脑血供。
所以，尽管家属一再希望手术“快快快”，但医生却对小锦术前的评估及训练花费了很长时间，“这一切和小锦的安全相比起来，都是值得的”。
于加省教授每天指导小锦的爸爸按压小锦的右侧颈动脉，希望调动其它的脑血管供应。于教授说，这是缺血耐受训练，因为无论多成功的血管搭桥术，移植的血管都无法与之前的血管完全一致，血流量可能会有不同，这样的按压颈动脉训练，可以帮助搭桥术后小锦的恢复。
住院10天，仍没有小锦的手术安排。小锦爸爸又一次拦住了于教授。
“于教授，还能手术吗？您给句实话吧。老家，小锦的妈妈马上要生二胎了，她奶奶也心脏病住院了。小锦住院就没笑过，我心里也越来越没底了。”
“放心，手术是肯定要做的。我希望把手术的安全性提到最高，一定让你们回家过年！”于教授坚定地说。
神经血管“丛林”间成功“排雷”
专家提醒：突发头痛眼疾症状查查脑血管
1月23日，一切准备就绪，手术正式开始。同济医院多学科合作，神经外科、麻醉科、心脏大血管外科、护理团队、电生理监测齐上阵。
手术从上午9时持续到下午5时，医生们顺利取出小锦左臂上10多厘米长的桡动脉，暴露右侧颈动脉以及开颅，并在荧光显微镜下，顺利完成了搭桥手术，最终成功孤立了危险的“地雷”。
因为准备充分，术后第二天，小锦的右眼就明显睁大了，同时也从重症监护室转到了普通病房。术后一周，小锦右眼基本正常睁开了，头也不疼了。
于加省提醒：如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状，或感觉突然眼皮耷拉睁不开、眼前有重影等，要及时就诊。此外，有脑出血疾病家族史、高血压病史、吸烟的市民，最好定期做脑血管检查。
湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 田娟
（作者： 编辑：吴康安）
